BAKGRUND
Definition
Ruptur av sträcksenan vid fästet på distala falangens bas eller ett slitfragment av distala falangen.Epidemiologi
Vanlig skada.Skademekanism
Uppkommer vid flexionsvåld mot extenderat finger.UTREDNING OCH DIAGNOS
Symtom
Smärta och oförmåga att extendera distala falangen helt.Kliniska Fynd
- Lokal svullnad och ömhet.
- Fingret flekterar cirka 20-30° i DIP-leden.
- Oförmåga att aktivt sträcka i DIP-leden.
| Klassfikation enligt Doyle |
|---|
| Typ I: Sluten skada, med eller utan mindre, dorsal avulsionsfraktur Typ 2: Öppen lacerationsskada Typ 3: Öppen skada, större än lacerationsskada Typ 4: Med fraktur:
|
Slätröntgen
Röntgenundersökning påvisar eventuellt slitfragment av distala falangen.HANDLÄGGNING
Vårdnivå
Handläggning sker i öppenvården, via akutmottagningen eller ortopedmottagningen.Konsultation
Kontakta ortopedjouren/bakjouren:- Vid icke-acceptabelt läge.
| Icke-acceptabelt Läge |
|---|
|
Egen Handläggning
Vid acceptabelt läge:- Fixation av DIP-leden i extenderat läge (obs. inte hyperextenderat) och PIP-leden fri med malletskena av plast eller kort volar skena av lättmetall eller plast under 6 (-8) veckor.
- Skriv remiss till arbetsterapeut för fortsatt behandling med ortos/skena under natten ytterligare 2-3 veckor.
- Vid avulsionsfraktur behandlar man med samma sorts malletskena under 3-4 veckor dygnet runt. Frakturen gör att skadan läker snabbare.
Återbesök
Uppföljning vanligen via arbetsterapeut. Patienten får instruktioner, gärna skriftliga, om rörelseträning och läkningsförlopp. Operation
Indikation: Icke-acceptablet läge, t.ex. subluxation av distala falangen.Metod: Reposition och fixation med stift där man transfixerar leden med samtidig stiftning av eventuellt benfragment. Gipsskena och transfixationsstift tas bort efter 3 veckor. Därefter träning hos arbetsterapeut.