BAKGRUND
Definition
Ruptur/skada av bakre korsbandet.Epidemiologi
Mycket mer ovanlig jämfört med främre korsbandsskada.Skademekanism
Uppstår vid trauma mot underbenet när knät är flekterat, t.ex. vid trafikolycka, eller efter hyperextensions- och vridvåld.UTREDNING OCH DIAGNOS
Symtom
Smärta, svullnad och oförmåga eller svårigheter att stå på benet.Kliniska Fynd
Inspektion: Ibland svullnad (hemartros).Palpation: Diffus ömhet runt knäet.
Rörelse: Smärta vid rörelse samt rörelseinskränkning.
Specifika tester: Instabilitet kan vara svår att påvisa akut.
- Bakre draglådetest: Testet utförs genom att patienten ligger på rygg och knäet är flekterat 90°. Därefter dras tibia bakåt respektive bakåt i förhållande till femur. Om tibia förflyttas mer än normalt är testet positivt (patienten har bakre draglåda).
- Hängmattefenomen (hängemattetecken): Patienten ligger på rygg och knäet är flekterat 90°. Vid inspektion av främre delen knäet, under patella, ses att proximala tibia ligger förskjuten bakåt i förhållande till femurkondylen.
Slätröntgen
Utförs för att utesluta skelettskada.Magnetresonanstomografi (MRT)
Påvisar skadan.HANDLÄGGNING
Vårdnivå
Handläggning sker inom öppenvården.Konsultation
Kontakta ortopedjouren/bakjouren:- Vid misstänkt bakre korsbandsskada.
Egen Handläggning
Allmänt:- Tappa knäet vid kraftig kraftig hemartros.
- Vid misstänkt ge därefter patienten får kryckor, linda och remiss till fysioterapeut. Därefter uppföljning med klinisk kontroll efter 2-3 veckor.
- Vid tydliga tecken till skada ges patienten en PCL-ortos.
- Operativ rekonstruktion av isolerad bakre korsbandskada blir sällan aktuell.