BAKGRUND
Definition
Fraktur av ulnara humerusepikondylen.Epidemiologi
Den är ovanlig före 10 års ålder.Skademekanism
Kan förekomma isolerad men är ofta förenad med genomgången eller kvarvarande luxation i armbågen.UTREDNING OCH DIAGNOS
Symtom
Barnet har ont och vill inte röra armbågen.Kliniska Fynd
Svullnad och palpationsömhet kring armbågen, framför allt ulnart.Slätröntgen
Röntgen visar frakturen. Helst utan gips för att få bättre bilder.Diagnos
Röntgen ger diagnos.Differentialdiagnos
Suprakondylär humerusfraktur.HANDLÄGGNING
Vårdnivå
Handläggs inom öppenvården, på akutmottagningen.Konsultation
Kontakta ortopedjouren/bakjouren:- Vid tecken till luxation och fraktur. Luxationen behöver reponeras i någon form av bedövning/narkos och eventuellt kandå också frakturen åtgärdas.
- Vid stor skada eller nerv- eller kärlskada så bör ortopedjouren/bakjouren kontaktas för operation även nattetid.
Operation
Sluten/öppen reposition och stiftning. Egen Handläggning
- Vid odislokerad eller minimalt dislokerad fraktur (se tabell) får barnet en dorsal gipsskena i 90° flexion.
- Remiss till fysioterapeut.
- Planera för uppföljning.
| Acceptabla Frakturlägen |
|---|
|
Uppföljning
Isolerad fraktur:- Återbesök till ortopedklinik efter 7-10 dagar för röntgenkontroll.
- Återbesök med avgipsning, röntgenkontroll och kontroll av distalstatus 3-4 veckor efter trauma.
- Remiss till fysioterapeut för rörelseträning (efter avgipsning), om nedsatt rörlighet 8 veckor efter avgipsning så rekommenderas snabbt återbesök.
- Barnet bör undvika risker 3 veckor efter avgipsning.
- Återbesök med röntgenkontroll 1 vecka efter trauma.
- Nytt återbesök med avgipsning och uppstart av fysioterapi 3 veckor efter trauma.
- Vid nedsatt rörlighet 4-8 veckor efter avgipsning bör barnet få ett snabbt återbesök.