BAKGRUND
Definition
Högtrycksinjektionsskador av rostskyddsvätska, smörjolja eller andra medel.Skademekanism
- Uppstår när ett ämne (färg, lösningsmedel, olja, vatten, luft) från t.ex. en sprutpistol eller trasig hydraulslang perforerar huden under högt tryck och sprids i underliggande vävnad.
- Spridningen sker framför allt i vävnad med lågt motstånd, d.v.s. kring kärlnervsträngar, i senskidor och längs fascior.
- Ofta är det insprutade ämnet mycket vävnadstoxiskt och skadorna kan bli stora.
UTREDNING OCH DIAGNOS
Symtom
Initialt oftast få symtom vilket leder till fördröjning av diagnos. Patienten har dock snart efter injektionen tilltagande värk och svullnad.Kliniska Fynd
- Typiskt är att ingångshålet är mycket litet och ger till synes banala skador men att spridningen är omfattande.
- Tilltagande värk, svullnad, missfärgning och eventuellt allmänpåverkan.
HANDLÄGGNING
Vårdnivå
Handläggning sker i öppenvården. Bör handläggas av handkirurg.Konsultation
Kontakta ortopedjouren/bakjouren:- Vid alla högtrycksinjektionsskador.
Egen Handläggning
- Fall för handkirurg, varför man omgående bör kontakta jourhavande handkirurg.
- Ta reda på ämnet och omständigheterna och uteslut risk för systemisk påverkan.
- Ordinera i samråd med handkirurg antibiotika och ev. tetanusprofylax
Operation
Dessa skador ska alltid exploreras akut och leder ofta till stora friläggningar och sårrevision. Leder inte sällan till amputation av fingrarna.PROGNOS
PROGNOS
- Obehandlade skador leder ofta till omfattande nekroser i djupare vävnad med sekundärinfektion.