BAKGRUND
Definition
Fraktur i hamatum.Epidemiologi
Ovanlig skada.Skademekanism
Uppstår vid volart direktvåld. Stressfraktur kan dock förekomma efter långvarig belastning. Kan t.ex. uppkomma av hammare, racket eller hockeyklubba.Patoanatomi
Vanligen är det den volart utskjutande kroken, dvs. hamulus (hammaren) på hamatum som frakturerar. Fraktur i corpus kan förekomma, men denna fraktur är mycket ovanligare.UTREDNING OCH DIAGNOS
Symtom
Smärta i handen/handleden.Kliniska Fynd
- Palpationsömhet volart över hamatum.
- Smärta vid handledsrörelser.
Slätröntgen
Frakturen kan ofta missas initialt då den inte syns vid slätröntgen av handleden. Det kan behövas undersökning med karpaltunnelprojektion eller DT.Datortomografi (DT)
Kan vara indicerat vid negativ slätröntgen.HANDLÄGGNING
Vårdnivå
Handläggning sker i öppenvården via ortopedmottagningen.Konsultation
Kontakta ortopedjouren/bakjouren:- Vid kraftig dislokation av fraktur genom corpus ossis hamati.
- Vid smärta efter tidigare hamulusfraktur (kan då vara smärtande pseudoartros).
Egen Handläggning
Vid färsk fraktur av hamulus kan man behandla med cirkulärt underarmsgips, scaphoideumgips eller ulnar gipsskena som immobiliserar handleden samt dig. 3-5 under 4-6 veckor.Uppföljning
Avgipsning och klinisk kontroll efter gipstiden.