BAKGRUND
Definition
Glidning av caputepifysen (epifysen av caput femoris).Epidemiologi
- Caputepifysen kan glida i tidig pubertet.
- Det är vanligare hos pojkar, och oftast är dessa storväxta/överviktiga.
Patoanatomi
Det sker en glidning i caputepifysen. I extrema fall kan epifysen disloceras helt från collum.UTREDNING OCH DIAGNOS
Symtom
Smärta i höft, lår och knä kan ha funnits en längre tid, men det kan även ha debuterat akut, ibland efter ett trauma. Observera att höftsmärta kan kännas bara i knäregionen.Kliniska Fynd
- Vid undersökning finner man smärta och inskränkt rörlighet i höften.
- Felställning med utåtrotation av benet ses om glidningen är stor.
Slätröntgen
Slätröntgen av höften med Lauenstein-projektion (grodläge) visar glidningen. En tidig glidning kan dock vara svår att se.HANDLÄGGNING
Vårdnivå
Handläggning sker inom slutenvården, via ortopedmottagningen.Konsultation
Kontakta ortopedjouren/bakjouren:- Vid misstänkt/påvisad fysiolys.
Egen Handläggning
Barnet behöver opereras, dock nödvändigtvis inte akut. Lägg in barnet och operationsanmäl patienten.Operation
- Höften opereras med spikning (LIH-spikning), inte nödvändigtvis akut, för att förhindra fortsatt glidning.
- Fram till operationen är avlastning nödvändig, men man kan avstå från sträck.
- På grund av att glidningen är dubbelsidig i över hälften av fallen, spikar man ofta den andra höften profylaktiskt, men rutinerna varierar mellan sjukhusen.