BAKGRUND
Definition
Fraktur i distala femur.Skademekanism
Frakturen kan uppstå vid olycksfall under lek och idrott. Trafikolycka är en inte ovanlig orsak. Valgus- eller hyperextensionsvåld är vanligast.Patoanatomi
Oftast är tillväxtzonen, fysen, skadad, vilket kan ge en tillväxtrubbning om man får en sammanväxning av fysen. Patienten måste därför kontrolleras till avslutad tillväxt. Oftast är dislokationen liten.Klassifikation
Skadan klassificeras enligt Salter-Harris.| Salter-Harris-klassifikation | |
|---|---|
| Typ 1 | Skada genom hela fysen utan fraktur i metafys eller epifys. |
| Typ 2 | Fraktur i metafysen och skada genom en del av fysen. |
| Typ 3 | Fraktur i epifysen med avlösning av det ledytebärande fragmentet även i fysen. |
| Typ 4 | Fraktur genom metafys, fys och epifys. |
| Typ 5 | Kompression av fysen utan fraktur i omgivande ben. Typ 5 är inte synlig röntgenologiskt. |
UTREDNING OCH DIAGNOS
Symtom
Patienten är som regel smärtpåverkad.Kliniska Fynd
- Noteras svullnad och palpationsömhet kring knä och distala femur.
- Ibland kan dislokationen vara kraftig, och man ser då en yttre felställning.
Slätröntgen
Slätröntgen är oftast tillräcklig för diagnos och planering av behandlingen. Typ 1- och typ 5-fraktur kan dock vara svåra att se, även om man har jämförande bilder från den oskadade sidan.Magnetresonanstomografi (MRT)
MRT är indicerat vid typ 1- och typ 5-fraktur.HANDLÄGGNING
Vårdnivå
Handläggning sker inom öppenvården, via akutmottagningen.Konsultation
Kontakta ortopedjouren/bakjouren:- Vid dislocerad fraktur.
Egen Handläggning
- Vid felställning och smärtpåverkad patient lägger man benet i en stabiliserande skena direkt.
- Vid odislocerad fraktur sätter man en knäkappa i 3-6 veckor, beroende på ålder.