BAKGRUND
Definition
Extensorseneskada som kännetecknas av PIP-ledsflexion (kontraktur) och en DIP-ledsextension (hyperextension).Epidemiologi
Mindre vanlig skada.Skademekanism
- Uppkommer vid flexionsvåld mot PIP-leden under samtidig extensionsrörelse.
- Kan även förekomma som kombinationsskada vid distorsion eller luxation i PIP-leden.
Patonatomi
Uppstår p.g.a. ruptur av extensoraponeurosens mittfascikel (centralbandett) vid fästet på mellanfalangens bas. Sidobanden glider efter hand volart och flekterar i PIP-leden.UTREDNING OCH DIAGNOS
Symtom
Smärta och svårigheter att röra alla leder i fingret.Kliniska Fynd
- Ofta diskreta fynd initialt.
- Lokal palpationsömhet.
- Oförmåga till full aktiv extension i PIP-leden. Detta testas även isometriskt (mot motstånd).
Slätröntgen
Kan påvisa ett slitfragment men vanligen normalt.HANDLÄGGNING
Vårdnivå
Handläggning sker i öppenvården, via ortopedmottagningen.Konsultation
Kontakta ortopedjouren/bakjouren:- Vid osäkerhet om skada.
- Vid sent diagnostiserad skada.
Egen Handläggning
Vid akut sluten skada (< 4 veckor gammal): Remiss till arbetsterapeut för rigid och därefter dynamisk extensionsortos (fingerfjäder) över PIP-led i 6-8 veckor. Eventuellt nattortos ytterligare en tid. Även extensionsträning utan belastning och försiktig flexion.Operation
- Öppen akut skada: Senan sutureras och PIP-leden transfixeras. Därefter gips i 4-6 veckor. Därefter används fjäderskena som vid sluten skada.
- Kronisk skada (> 4 veckor): Kan opereras med senreparation, tenotomi eller artrodes.