BAKGRUND
Definition
Intraartikulär fraktur genom basen av metacarpale 1.Skademekanism
Frakturen uppkommer vanligtvis efter direkttrauma i tum-pekfingergreppet.Patoanatomi
Frakturen avskiljs från sitt ulnara-proximala hörn. Skaftfragmentet subluxerar radialt-proximalt.UTREDNING OCH DIAGNOS
Symtom
Smärta diffust i basen av tummen samt smärta vid rörelse.Kliniska Fynd
- Lokal svullnad.
- Rörelsesmärta.
- Palpationsömhet över basen av tummen
- Instabilitet i CMC-1-leden.
Slätröntgen
Röntgen verifierar diagnosen.HANDLÄGGNING
Vårdnivå
Handläggning sker vanligen i öppenvården, via ortopedmottagningen.Konsultation
Kontakta ortopedjouren/bakjouren:- Vid påvisad Bennettfraktur.
Egen Handläggning
- Planera för sluten reposition och osteosyntes, subakut (inom 72 timmar), då rutinen är operation.
- Sätt gipsskena (kort tumskena) och reponera vid behov.
Operation
- Reposition sker med traktion av tummen i distal riktning varefter skaftfragmentets bas pressas i volar-ulnar riktning. Perkutan osteosyntes med stift som införs genom basen av metacarpale 1 in i trapezium. Ibland krävs krävs öppen reposition och osteosyntes med stift. Därefter fixation med gipsskena i 4 veckor.
- Peroperativ röntgenkontroll i gips. Därefter avgipsning och stiftdragning efter 4 veckor. Rörelseträning påbörjas därefter.